Dengue

L’incidence de la dengue a progressé de manière spectaculaire dans le monde entier au cours des dernières décennies : le nombre de cas notifiés à l’OMS est passé de 505 430 en 2000 à 5,2 millions en 2019, sachant que le nombre réel de cas est sous-notifié. Selon une estimation récente, on compterait 390 millions de cas de dengue par an dont 96 millions présentent des manifestations cliniques (quelle que soit la gravité de la maladie) 3.

Le nombre de cas de dengue a atteint son point culminant en 2023 avec plus de 80 pays touchés. La maladie est aujourd’hui endémique dans plus de 100 pays dans les Régions OMS de l’Afrique, des Amériques, de la Méditerranée orientale, de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental, l’Asie concentrant environ 70 % de la charge de morbidité mondiale. La dengue se propage vers de nouvelles régions d’Europe, de la Méditerranée orientale et d’Amérique du Sud 3.

Dans la zone des Caraïbes, au cours des 30 dernières années, l’épidémiologie de la dengue a évolué d’une situation de type endémo-épidémique, engendrée initialement par la circulation d’un seul sérotype, vers une situation hyper-endémique avec, désormais, une co-circulation de plusieurs sérotypes viraux. En 2010, les épidémies de dengue ont été à l’origine de 86 000 cas en Martinique et en Guadeloupe. Une épidémie est en cours depuis mi 2023 4.

Dans les DOM de l’Océan Indien (Mayotte et l’île de La Réunion) :

Depuis 2017, la transmission du virus est continue dans l'île de la Réunion, avec la survenue d'une épidémie importante en 2019. Depuis le début de l’année 2024, 1218 cas de dengue y ont été rapportés.

Mayotte a connu sa plus importante épidémie de dengue en 2019-2020, avec plus de 4 000 cas confirmés biologiquement. Par la suite, quelques cas sporadiques ont été identifiés entre 2021 et 2023, la majorité étant importés. Depuis le début de l’année 2024, 73 cas de dengue ont été confirmés biologiquement à Mayotte, dont 62 acquis localement 4.

En France métropolitaine, depuis 2023, le nombre de cas importés de dengue signalés dans l’Hexagone atteint des chiffres sans précédent. Entre le 1^er janvier et le 19 avril 2024, 1 679 cas de dengue importée ont été notifiés versus 131 sur la même période en 2023. Sur cette période, 82 % des cas revenaient des Antilles françaises : ces patients virémiques représentent un risque de transmission autochtone de la dengue dans les zones d’implantation du moustique (en janvier 2022, Aedes albopictus était implanté dans 67 départements de la France métropolitaine) 4. En France métropolitaine, des cas autochtones de dengue (touchant des personnes n’ayant pas voyagé au cours des 15 derniers jours dans une zone où la maladie est présente) ont été initialement détectés à Nice en 2010 et sont restés limités au sud du pays jusqu'en 2018. Depuis, le profil épidémiologique de la dengue a évolué. Pour la seule année 2022, 65 cas autochtones ont été identifiés et ce total dépasse le nombre cumulé de cas signalés au cours des 10 années précédentes. Par ailleurs, la limite latitudinale des clusters de dengue observés sur le territoire national métropolitain s'est déplacée vers le nord, d'abord vers la région Auvergne-Rhône-Alpes en 2019 puis vers l'Île-de-France en 2023 4.

Plus d’une dizaine de cas de transmission professionnelle ont été documentés, principalement par piqûre d’aiguille 5, 10. Un cas de contamination à la suite d’un contact cutanéo-muqueux (projection de sang au visage en réalisant une hémoculture) a été décrit 7.

Plusieurs cas signalés, notamment avant la mise en place de laboratoire de type L3 pour manipuler le virus. Quelques cas sont liés à des piqûres de moustiques 11.